对于肾病家长来说，最纠结的就是要不要给孩子做活检。几乎每个肾科医生都希望能有病理参照，来提出治疗方案，毕竟国内外的治疗指南，大多都是以病理来作为参照的。有了病理，治疗就行之有据，对于年青医生而言，有病理诊断，按图索骥，治疗方案就出来了。可是对于孩子和家长来说，活检虽然风险不大，是个小手术，但是毕竟要签署知情同意书的，上面的并发症也是触目惊心！

自1951年Evisen首创经皮肾活检术后国内外做了数十万活检术，给临床医生提供了判断预后，明确诊断，指导治疗的依据，也给肾病科研提供了帮助。六十多年过去了，积累了足够多的临床病理经验。结合日前有孩子腹痛，做了胃镜，还有肺炎要求孩子做纤维支气管镜，经过有创性检查之后，孩子的治疗方案基本不变，只是为了给一个明确的病理诊断？指导治疗意义何在？欧美医生对于肾活检是非常谨慎的，youqiyue.com里一篇关于活检指征明确指出，6岁以下儿童肾病综合征活检后一般不能改变治疗方案，意义不大，血尿的根本就不做，哪怕是遗传，做出来又怎样？孩子还是要养，徒增烦恼！紫癜性肾炎的，他们只做肾病综合征型，激素不敏感和肾功能不全的。

紫癜性肾炎，血尿，初发肾病，肾活检的时机要把握！毕竟是有创性检查。很多孩子家长听了主任的建议，早治疗早缓解，甚至停药。有的孩子做了活检，治疗反而束手束脚，病理表现不重，临床表现相对严重，只能依靠病理，治病就轻，其实，病理只是管中窥豹而已，只能提供诊疗依据。具体治疗方案还是依靠临床观察以及治疗效果的再评估。

    对于肾小球疾病的病理评估，主任研究分析六七千例肾小球疾病患儿肾组织病理，期望对于无法或不愿做肾活检的患儿，可以根据临床表现和相关实验室检查，对肾脏病理进行精确评估并提出相应治疗方案。肾病迁延难愈，随着病情进展，病理改变在所难免，而肾活检是有创性检查，不可能反复活检，对病理的评估就显得举足轻重！正确评估病理，才能对不同肾小球疾病患儿的长期预后有准确的判断。