绝对正能量.6
2019-1-30 15:55:43
★链球菌感染后肾小球肾炎的预后,大部分患者的结局良好,尤其是儿童。

长期保护孩子肾功能,还给孩子正常生活的权利。道理非常简单,鬼子来了就打,我可以把城池巩固,但是没有办法阻止鬼子来侵犯,只能通过训练,让国家强大到鬼子不敢打,合理饮食,适当运动,正常就学,心理疏导,精简用药才能不战而屈人之兵,每个孩子都是独一无二,保持孩子生理平衡。不胖不瘦,营养均衡,锻炼适度,心情舒畅,这样才能提高抵抗力,避免生病。

看看我们这些停药、康复的孩子,个个生龙活虎,学习、体质甚至优于一般的孩子,遵于此道,何愁肾病不除。

这个孩子是2014年12月生病,诊断急性肾炎,治疗了两年。治疗期间,每三个月复查一次,2017年6月停药。到现在,一切都很好,基本上不感冒。孩子现在身高1.4米,体重72斤,非常标准。

PSGN罕有复发[参考文献:16、Sanjad S, Tolaymat A, Whitworth J, Levin S. Acute glomerulonephritis in children: a review of 153 cases. South Med J 1977; 70:1202.]。这可能是由于长期持续存在肾炎相关链球菌抗原的抗体[参考文献:38、Watanabe T, Yoshizawa N. Recurrence of acute poststreptococcal glomerulonephritis. Pediatr Nephrol 2001; 16:598.]。

★链球菌感染后肾小球肾炎的预后

大部分患者的结局良好,尤其是儿童[参考文献:2、Rodriguez-Iturbe B, Musser JM. The current state of poststreptococcal glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 2008; 19:1855. 14、Tejani A, Ingulli E. Poststreptococcal glomerulonephritis. Current clinical and pathologic concepts. Nephron 1990; 55:1. 18、Lewy JE, Salinas-Madrigal L, Herdson PB, et al. Clinico-pathologic correlations in acute poststreptococcal glomerulonephritis. A correlation between renal functions, morphologic damage and clinical course of 46 children with acute poststreptococcal glomerulonephritis. Medicine (Baltimore) 1971; 50:453. 34、Potter EV, Lipschultz SA, Abidh S, et al. Twelve to seventeen-year follow-up of patients with poststreptococcal acute glomerulonephritis in Trinidad. N Engl J Med 1982; 307:725.]。即使表现为急性肾衰竭且初始肾活检显示有新月体形成者也不例外[参考文献:32、Roy S 3rd, Murphy WM, Arant BS Jr. Poststreptococcal crescenteric glomerulonephritis in children: comparison of quintuple therapy versus supportive care. J Pediatr 1981; 98:403.33、Ferrario F, Kourilsky O, Morel-Maroger L. Acute endocapillary glomerulonephritis in adults: a histologic and clinical comparison between patients with and without initial acute renal failure. Clin Nephrol 1983; 19:17. 39、Leonard CD, Nagle RB, Striker GE, et al. Acute glomerulonephritis with prolonged oliguria. An analysis of 29 cases. Ann Intern Med 1970; 73:703.]。一篇关于3项病例系列研究、包括229例PSGN患儿的系统评价发现,大约20%的患儿出现尿液分析异常(蛋白尿和/或血尿),但是在发病后的5-18年内几乎所有患儿(92%-99%)的肾功能均正常或仅轻度降低[参考文献:2、Rodriguez-Iturbe B, Musser JM. The current state of poststreptococcal glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol 2008; 19:1855. 14、Tejani A, Ingulli E. Poststreptococcal glomerulonephritis. Current clinical and pathologic concepts. Nephron 1990; 55:1.]。

然而,PSGN的长期预后并非总是良好的[参考文献:40、Kanjanabuch T, Kittikowit W, Eiam-Ong S. An update on acute postinfectious glomerulonephritis worldwide. Nat Rev Nephrol 2009; 5:259.]。部分患者(特别是成人患者)于初次发病后长达10-40年仍出现高血压、复发性蛋白尿(尿沉渣相对正常)和肾功能不全[参考文献:41、Baldwin DS. Poststreptococcal glomerulonephritis. A progressive disease? Am J Med 1977; 62:1.42、Pinto SW, Sesso R, Vasconcelos E, et al. Follow-up of patients with epidemic poststreptococcal glomerulonephritis. Am J Kidney Dis 2001; 38:249.

43、Baldwin DS. Chronic glomerulonephritis: nonimmunologic mechanisms of progressive glomerular damage. Kidney Int 1982; 21:109.44、Lien JW, Mathew TH, Meadows R. Acute post-streptococcal glomerulonephritis in adults: a long-term study. Q J Med 1979; 48:99.]。一项澳大利亚的研究纳入了200例至少有1次PSGN发作的原住居民患儿,其中27例发病多次,研究发现5年或更长时间后,这些患者出现显著白蛋白尿的几率是无PSGN既往史人群的3-4倍[参考文献:45、Hoy WE, White AV, Dowling A, et al. Post-streptococcal glomerulonephritis is a strong risk factor for chronic kidney disease in later life. Kidney Int 2012; 81:1026.]。这些晚期发生的肾脏并发症与肾活检中的肾小球硬化相关,后者被认为系血流动力学介导所致。根据该假说,一些肾小球在急性发作期间发生不可逆损伤,而其余肾小球的代偿性超滤维持了相对正常的肾小球滤过率。然而,这一适应性反应会导致肾小球压力和体积增加,其均可导致非免疫性肾小球损伤以及进行性肾功能障碍。在那些发生肾小球硬化的患者中,进行降压治疗(优选使用一种血管紧张素转化酶抑制剂)可能会预防或减轻肾脏损伤。

“又七月”网络公益平台包括家长自建网站:youqiyue.com和“又七月”微信公众号。是由肾病患儿家长自主组建、自我管理,旨在倡导儿童肾病的系统化诊疗理念,促进患儿家长交流,增长家庭护理经验,普及基本肾病知识的公益交流平台。为了帮助迷茫无助的家长,为了纠正既往治疗中存在的误区,培养孩子们健康的生活习惯,“又七月”提倡正常求学、精炼用药、心理疏导、健康饮食、合理运动的儿童肾病系统化诊疗理念,希望每个肾病患儿像正常孩子一样生活,拥有健康、快乐的金色童年。

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