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寓教于诊疗之中(IGA肾病分享系列.1)
2018-3-14 15:37:00
治疗儿童肾病的目的不是尿蛋白的消失,而是几十年后孩子能像正常人一样生活。

医学是一门讲求“循证”与经验相结合的学科。科学决策的制定可以取得最有效的治疗成果,而经验的累积也奠定了对疾病的长远认识。近十年,主任总结治疗肾病综合征六千余例,紫癜性肾炎一千余例,IgA肾病一千余例,狼疮性肾炎七百余例。由于精力有限没有随访,具体治愈率不详。从近万例的儿童肾病中总结出,治疗儿童肾病的目的不是尿蛋白的消失,而是几十年后孩子能像正常人一样生活。

守城远比打敌人重要,最可悲的是,敌人被歼灭了,城垮塌了。日常生活中务必把孩子当成正常孩子,正常求学生活,小毛小病用药要简洁,饮食中少吃点脂肪,蛋白质没有关系,体育锻炼非常关键,户外活动尤其重要。 现在好好学习家庭护理,以后少走弯路,很多孩子能彻底治愈而不复发。

主任由临床表现推论出的病理特征:孩子肉眼血尿合并蛋白尿,如果肾活检,病理一般:光镜所见, 1.系膜细胞增生,系膜区增宽,程度以轻中度多见。 2.大量尿蛋白者可见新月体,多在20%以下。 3.肉眼血尿者多见内皮细胞增生。 4.肾小管一般轻度损伤,刷状缘脱落。 5.电镜观察基底膜厚薄。 免疫荧光见,IgA沉积,IgG可能沉积,反复复发者IgM可见沉积,血补体低的,可见补体C3,激素不敏感可见C1q沉积。 电镜所见,系膜区免疫复合物沉积。 电镜,观察基底膜厚薄,排除薄基底膜病和Alport综合征。极少患儿病理表现为FSGS。


下面视频中这个孩子的肾穿病理报告与主任的病理评估判断几乎一致,牛! 


下面视频中的这个孩子2016年10月初病,骁悉联合强的松治疗,蛋白稳定一年多了。目前强的松隔日3片,主任说骁悉可以减量了


下面视频中的这个孩子2014年4月初病,骁悉联合强的松治疗。目前骁悉停用,强的松隔日2片。孩子15岁,身高1米81左右,不影响长个正常上学



又七月”网络公益平台(“又七月”网站、“又七月”微信公众号、杏林春色微信群)是由肾病患儿家长自主组建、自我管理,旨在推广全息化治疗理念,促进患儿家长交流,增长家庭护理经验,普及基本肾病知识的公益交流平台。为了帮助迷茫无助的家长,为了纠正既往治疗中存在的误区,培养孩子们健康的生活习惯,“又七月”提倡正常求学、精炼用药、心理疏导、合理饮食、适量运动的儿童肾病全息精准个体化诊疗理念,希望每个肾病患儿像正常孩子一样生活,拥有健康、快乐的金色童年。



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