他山之石——关于二线药
海侃:激素敏感的孩子容易复发,但是千万不要想着依靠二线药物阻止复发!环磷酰胺,他克莫司,骁悉,美罗华等都不可能阻止复发,因为孩子体质没有变化,而药物都有半衰期,迟早会代谢掉的!
治病如对敌作战,守城远比攻击重要。用药务必以保护孩子肾功能为第一要务,兼顾保护孩子体质。中医所求: “怯邪”务必不忘“扶正”。不能为了尿蛋白消失,不顾及孩子身体状况。肾病综合征的幼儿,脏腑柔弱,一旦感染,只能耐心用药,白蛋白,丙球等支持疗法要用,血透,呼吸机等一旦应用,务必注意感染,血栓,电解质,酸碱平衡等微环境的变化。他克莫司注意损伤肾小管,高血压,高血糖,血栓等,其发挥效应时间根据基因型33,31,11不同而增长,不可急于求成,环孢霉素副作用更甚。骁悉注意肺部感染,作用时间更慢。
争鸣:相***10-03 16:50
提高孩子的体质了才会提高孩子抵抗力,才能降低复发的几率,要多动,不能总是让孩子待着!
梁***10-03 16:44
好的,谢谢主任
10-03 15:36
@梁***: 平时复查的项目即可
梁***10-03 13:48
谢谢主任,想带孩子来您这边看,由于刚转阴,不想带孩子折腾,是否可以提前做些检查带过来给您看看,如果可以,需要哪些检查?
10-03 09:40
@暖***: 带孩子室外活动,多运动,多陪孩子,让孩子天天开心
10-03 09:40
@T***: 停激素也没有关系,主要是天天检测,有蛋白就加
10-03 09:38
@梁***: 很多孩子初期激素不敏感,后期治疗过程中孩子持续生长发育,体质发生变化,皮质醇逐渐恢复正常,激素可以敏感,不建议单用他可莫斯,可以加用强的松,他可莫斯改隔日
梁***10-03 07:58
主任,您好,我家激素停药一年四月,2015年4月因激素不敏感加他克,去年9月隔日05mg吃两个月无明显感染复发,加回每日05mg,12月底肺炎加回每日1mg,直到现在每日0.5mg吃了三个多月,今年7月加了中药,9月16号减至隔日,21号就发现蛋白,当天就持续到2+,同时发现眼睛麦粒肿,但血象是好的,给以中药调理有所缓解,中途病毒感冒咳嗽,中药治疗感冒,目前已转阴,我想问问后期他克我家改怎么减?是不是吃的时间太长导致小剂量他可依赖?谢谢主任。
美***10-03 07:09
一定要听主任的,多学习,增强孩子抵抗力!我这一方面还不够,向其它优秀的宝爸宝妈看齐!
T***10-03 00:19
主任,您看我说的对不对:初犯激素用量足,中期减量慢,后期靠小剂量维持无蛋白,不要轻易停激素或更换其它药物,感冒生病及时上应急激素...大致这样子是吗?
卉***10-02 23:45
刚进来没多久,在这里看到的都是正能量,心情变得平静多了,信心也是满满的了!谢谢主任!
笑***10-02 22:44
我家一岁八个月发病,足量激素5天转阴。用药12个月一直稳定,顺利停药。但是停药8个月因为肺炎复发,吃上激素就稳定,现在用药5个月了,吃隔日1.5片。主任让吃三个月。真是太感谢主任了。来又七月学习后觉得增强孩子自身免疫力是关键。哪天免疫力上来了就好了。
10-02 21:26
@暖***: 皮质醇上来再减
紫***10-02 21:24
主任大爱!节假日还想着孩子们,感恩!
我***10-02 20:53
问一下亲们,小孩鼻子有点不透气,没有热,吃什么好点?
H***10-02 20:45
在又七月平台学到了很多知识,主任发表的文章必看,对肾病综合症有了更多的了解与护理!觉得家长对病情需要有一个正确观。6号就要过去复查了,检查减药希望一切顺利!
苏***10-02 20:45
我儿子是去年四月份得病一岁八个月,那时候吃激素足量20天左右转阴,足量激素40多天时候没有感冒又出现蛋白2个,医生让加赛可平。稳定了俩月,后来激素减量只要感冒就有蛋白反复了4次。去年12月份又改成他克,一直到现在还算稳定。现在孩子三岁自身抵抗力增加,加上平时多运动,感冒次数减少。以前什么都不敢给他吃,去哪都是抱着,生怕走路多了累着,从主任这诊断以后蔬菜水果肉样样都吃点,每天早上早起散步走路,一直都稳定,我相信不久将来我儿子会顺利减药至完全康复。
土***10-02 20:45
我的激素敏感,总是隔2复发,有几次闻到不知道是鼻子内还是口腔内发出的腐臭味外,就开始漏蛋白。医生要我改美罗华。正不知该咋办才好?医生让我看到希望和期待。
胡***10-02 20:42
在用赛可平,第二次复发后,晨尿蛋白加减用上去的。感觉起效特别慢。但是确实在稳定激素方面效果很稳定。我的体会护理关键在于规律,每天的规律,日出而作,日落而息。四季的规律,春生夏长秋收冬藏。要多接触自然,多接收地气。
过***10-02 20:41
提高免疫力才是硬道理!
张***10-02 20:24
谢谢主任在节日期间还想着孩子
暖***10-02 20:23
主任,难道我们就这样一直隔日一片半维持吗�现在吃饭一直和我们一样,没特别注意,平时我们就吃猪肉和鸡肉,别的不吃。球我也不让他踢了,怕太累。
薰***10-02 20:15
虽距离隔着很远,但是您发的动态我都有看,一切为了孩子,很感谢有您这么有爱的医生,祝您节日快乐!
暖***10-02 19:58
我们用过环磷酰胺,冲击了六次。第二次冲击完了没几天就转阴了,可是第六次冲完就复发了。看了主任才知道减肥,减下来后现在快三年了,一直正常,就是快十个月了,皮质醇一直低不敢减药�
10-02 19:41
用过这些药的家长有没有什么需要我解答的,大家先咨询,我统一回答
笑***10-02 19:30
只要孩子平时注意别劳累别感冒还好一些
苗***10-02 19:23
啥意思,就是为了单纯避免复发就冲环磷吗?这也太儿戏了吧,不是不转阴或激素耐药情况下才用二线吗
10-02 19:23
@甜***: 明天再看
英***10-02 19:22
管好嘴,迈开腿。这个很重要,即使大人再累,也要坚持带头运动。会说也要会做。
甜***10-02 19:18
主任,我孩子今天发烧,蛋白出现+-,要不要加应急药
豆***10-02 19:17
隔行如隔山,我们的领悟能力真不行
李***10-02 19:15
自身免疫力提高是阻止复发的关键。而免疫力的提高要根据自身情况循序渐进。切勿过激。
善***10-02 19:14
不是主任宣教不好,是我太笨了�